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龙城县基本医疗保险零售药店服务协议

甲方:龙城县医疗保险管理局

乙方:

根据劳动和社会保障部,国家药品监督管理局颁发的《基本医疗保险零售药店管理暂行办法》和省、市的有关规定,为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务,经乙方申请,甲方同意乙方为龙城县城镇职工基本医疗保险协议零售药店。经甲乙双方协商,签订协议如下:

第一条  甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险协议零售药店管理暂行办法》、《怀化市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》以及有关的法律、法规,严格执行国家、省规定的药品价格政策。

第二条  按照《基本医疗保险协议零售药店管理暂行办法》有关规定,协议零售药店必须参加基本医疗保险。未按规定参加基本医疗保险的,甲方则认为是乙方自动放弃协议药店资格。

第三条  乙方根据国家有关法律、法规以及本协议规定,为参保人员提供基本医疗保险用药处方处配服务,必须做到药品质量合格、安全有效。

乙方必须配备专(兼)职管理人员,并配备与基本医疗保险相配套的计算机系统,软件及网络等相关费用由乙方自行负责。各协议药店医保刷卡系统只能在协议指定的药店刷卡,不能互相串换,乙方若擅自串换,甲方可以中止其服务协议。

第四条  甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况。

第五条  乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的协议零售药店标牌,以方便患者辩认购药。

第六条  参保人员持定点医疗机构医生开具的处方(以下称外配处方)到乙方调剂,乙方需要查验其基本医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符,准确无误后才能予以调剂,严禁无处方调剂,无处方调剂的药品费用由乙方自行负责,甲方不予支付。

第七条  参保人员持外配处方到乙方调剂,乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定认真调剂。如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。

第八条  乙方无正当理由,不得拒绝参保人员按外配方调剂的请求。若认定外配处方配伍剂量有疑义时,要告知参保人员,由原开处方的医生修改后再给予调剂。

第九条  参保人员持外配处方到乙方调剂。乙方因各种原因不能完成处方调剂时,应告知参保人员并负责联系其他协议药店进行调剂。

第十条  参保人员持定点医疗机构外配处方到乙方调剂药品时,乙方调剂完毕后,应开具收据并留存根以备核查。若需支付现金(药品需参保人员个人负担部分)或其个人帐户已用完需用现金支付时,乙方要开据现金收据。

第十一条  乙方按规定每月将参保人员使用个人帐户在乙方购药处方交送给甲方以备核查。

第十二条  乙方向甲方交送审核的药费中,有下列情况之一者由乙方负责:

(一)处方与基本医疗保险证明有关的资料项目不符;

(二)参保人持用伪造、变造或外观上足以辩认为不实处方;

(三)未依照处方调剂;

(四)调剂的处方不属于基本医疗保险给付范围;

(五)出售的药品中出现假药、劣药;

(六)违反国家物价政策,售出物品价格高于国家定价,其差价部分结算时应予扣除。

第十三条  乙方有出售假药、劣药,不依照处方调剂以及药店与医院合谋骗取医疗保险等违规情况,相关费用甲方不予支付。乙方需承担违约金5000元。

乙方应保证不经营除医药类以外的商品,甲方在检查时发现乙方的店内有非医药类商品,立即单方面终止协议1-3个月,并由乙方承担违约金3000--10000元;恢复协议后若第二次发现有类似违约行为,甲方可以终止服务协议。乙方在协议零售药店年度考核中排名倒数前三名的,甲方可以中止协议。

第十四条  甲方如发现重复核付的药品费,应在下期支付款中扣除追回。

第十五条  乙方向甲方申请支付参保人员调剂处方药品费,应每月向甲方申报药品清单申请,甲方应在10日内办结审核,暂付款按审核总额的90%三个月一次支付给乙方,其余10%作为预留金,预留金根据平时监督检查及年终考核审查的评分结果予相应比例返回。

第十六条  甲方为了审查医疗保险给付需要,请乙方提供说明,或派人赴乙方查询或调用调剂记录、处方、帐单、收据及有关文件资料,乙方应详细说明并提供有关文件资料,不得拒绝。

第十七条  在协议期间,乙方地址、名称变更应事先通知甲方,并终止协议。同时持变更登记相关证件到甲方重新办理申报手续。如乙方被吊销《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》,自吊销核定之日起,视同特约主体变更,甲乙双方应改签协议或终止原协议。

第十八条  甲乙双方在药品费结算或违约出现争议时,可按照相关法律程序处理。

第十九条  如乙方违反国家法律、法规,则按有关规定处理。

第二十条  本协议未尽事宜,甲乙双方可以换文形式进行补充,效力与本协议相同。

第二十一条  本协议有效期自2018    日起至20181231日。

第二十二条  协议期满,经双方协商,可以在协议期满前一个月内续签。

第二十三条  本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力。

 

甲方:龙城县医疗保险管理局          乙方:协议药店

 

法人代表:                           法人代表: